12 ноября — Всемирный день борьбы с пневмонией. А врага надо знать в лицо и понимать, как с ним бороться. Об этом рассказал врач-пульмонолог Железногорской городской больницы Владимир Талдонов
– Действительно, летом люди болеют пневмонией намного реже, именно в холодное время года заболеваемость заметно возрастает, – подтвердил Владимир Александрович.
Пневмония – это острое инфекционное воспаление легочной ткани, при котором поражаются альвеолы (воздушные мешочки, где происходит газообмен). В норме они наполнены воздухом, а при болезни заполняются жидкостью и гноем, что нарушает дыхание.
Как рассказал Владимир Александрович, пневмония бывает первичная и вторичная. Первичная – когда человек заболел внезапно, не имея тяжелых хронических заболеваний. Вторичная развивается на фоне уже имеющегося тяжелого заболевания.
– Пневмония – это инфекционный процесс. Заболеть может любой человек независимо от возраста и пола. Особенно тяжело ее переносят люди с хроническими заболеваниями – например, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, хронической обструктивной болезнью легких в анамнезе, а также люди старшего возраста. Бывают случаи, что человек, перенесший инсульт, лежит в палате, и на фоне этого у него развивается среднетяжелая или тяжелая пневмония, – поясняет врач.
75–80% заболеваний – это пневмококковая пневмония. Но есть и атипичные пневмонии, в том числе – микоплазменная, которая вызывается необычными микроорганизмами (микоплазмой). Чаще встречается у молодых людей, находящихся в ограниченном пространстве: призывники, военнослужащие в казармах, люди в конференц-залах. Протекает, как правило, нетяжело, но лечится преимущественно эритромициновыми препаратами.
Начало и симптомы
Как правило, человек сначала заболевает ОРВИ: появляются слабость, потливость, насморк и температура, после возникает кашель. Затем обычно может подключиться бактериально-вирусная инфекция (чисто вирусная пневмония бывает редко). На пневмонию могут указывать кашель, температура, боли в грудной клетке, одышка, кровохарканье. В легких накапливается жидкость, они становятся плотными. Пневмония может занимать один из 10 сегментов в легком, целую долю или целое легкое – тяжесть бывает разной.
Но даже несмотря на серьезное течение, пневмония – одна из немногих острых процессов, заканчивающихся выздоровлением человека. Главное, при появлении перечисленных симптомов не нужно заниматься самолечением:
– Самое главное – вовремя обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение, а не ждать чуда, – отметил Владимир Александрович.
На осмотре доктор слышит, что при одностороннем поражении дыхание с одной стороны отличается от дыхания с другой, появляются хрипы. При перкуссии (простукивании) отмечает притупление легочного звука. Далее назначает рентгенологическое обследование. Обязательно берется общий анализ крови и на С-реактивный белок, указывающие на выраженность воспаления. По результатам обследования врач оценивает воспаление.
Доктор, а это заразно?
Пневмония – это вирусно-бактериальный процесс, поэтому она заразна, как любое инфекционные заболевание. В первые дни человек может выделять болезнетворные микроорганизмы. Они передаются воздушно-капельным путем. Поэтому больной должен носить маску и первую неделю должен быть ограничен контакт с людьми.
Лечат как положено
Во время этой болезни человек нетрудоспособен. Пациенту обязательно назначается антибактериальная терапия в зависимости от степени тяжести. Легкая пневмония лечится амбулаторно, к счастью, таких случаев 85-90%. Среднетяжелая и тяжелая пневмония – это одышка в покое или при небольшой нагрузке, нарушение сатурации (падение насыщения крови кислородом), высокая температура, множество сопутствующих заболеваний, частые пневмонии в анамнезе. Все это показания для госпитализации.
– Больному назначаются антибиотики широкого спектра действия. Обязательно учитывается аллергия на препараты. После назначения первые 48 часов наблюдают за эффектом: если за это время не происходит изменений – сохраняется высокая температура, нарастают слабость и одышка, препарат заменяют. Бывает это редко. Обычно назначается на 7-10 дней один препарат одной группы, затем около недели – препарат другой группы, после чего проводят первый контроль, – рассказывает Владимир Александрович.
Кроме противовоспалительной терапии назначают жаропонижающие при высокой температуре и обязательно отхаркивающие препараты. Когда температура спала и состояние улучшается, пациента отправляют на физиолечение и прописывают целый месяц принимать растительные иммуностимуляторы, ведь любое воспаление – это большой стресс для организма. Контроль результатов лечения проводится тем же методом, которым был поставлен диагноз – делается контрольный рентген.
Лечение неосложненной пневмонии занимает примерно 2-3 недели. Затем делается еще один контроль, и, если все нормально, больничный лист закрывают. Но он остается на диспансерном учете у терапевта в течение полугода, и через это время делают повторный снимок. Если все хорошо, то с учета снимают.
Как уберечься
По словам доктора, самая лучшая профилактика пневмонии – это вакцина. Но прививаться можно не всем: есть группы находящихся в зоне риска. Это люди старше 60 лет, имеющие тяжелые хронические заболевания сердца, эндокринной системы, легких. Также те, кто работает с большим потоком людей, и кто часто болеет пневмонией. Прививка делается на 3-5 лет. Сейчас в поликлинике такой вакцины нет.
– Даже если человек вакцинирован, это не гарантирует, что он не заболеет, однако болезнь, скорее всего, пройдет легче, – отметил Владимир Александрович.
Возможна и не вакцинная профилактика – ношение масок, ограничение контакта с больным, стараться не переохлаждаться, поддерживать иммунитет.
