Все два года пандемии говорили, что дети болеют редко и легко. И вакцинация была направлена, прежде всего, на взрослых. Но в настоящее время дети стали заражаться примерно в 20-30 раз чаще.
Вирус настигает детей
— Если раньше среди заболевших ковидом было 5% детишек, то сейчас больше 11%, — рассказала заместитель главврача горбольницы по детству Светлана Рубцова.Повысившуюся агрессивность ковида против детей связывают с его мутациями. Мы атакуем вирус, пытаясь защититься, а он пытается защититься от нас и нападает не только на те слои населения, которые облюбовал раньше, но и на другие. Вирус стал более плотно фиксироваться на рецепторах и оставаться в детском организме. Поэтому дети всех возрастов стали болеть чаще и тяжелее. Малыши до трех лет и ребятишки с хроническими заболеваниями переносят болезнь еще более тяжело из-за возникающих осложнений.
Есть и летальные случаи среди детей. В Курской области зафиксирована смерть от ковида подростка. Кто-то скажет, что 0,05 процента летальности детей от ковида это мало. Но, к примеру, смерть от ветряной оспы или ротовирусной инфекции в три раза меньше. А ведь родители готовы прививать своих детей от этих болезней. Отчего же не защитить их от более страшной инфекции.
Почему так важна вакцинация детей от ковида? Как пояснила руководитель детского здравоохранения, пока не существует эффективных методов лечения детей от этой опасной инфекции. Дело в том, что препараты, которые применяют в лечении взрослых, чаще всего запрещены детям до 18 лет. А лекарства, которые разрешено применять в педиатрии, обладают низко доказанной эффективностью против коронавируса.
Другой тревожный звонок – у несовершеннолетних пациентов стали возникать осложнения. У 10 процентов заболевших ребятишек фиксируется постковидный синдром, в том числе мультисистемный воспалительный синдром, который тяжело поддается лечению.
И совершенно точно, что в первую очередь заражению и более тяжелому течению заболевания подвержены дети, имеющие хроническую патологию, особенно верхних дыхательных путей. Это бронхиальная астма, болезни легких, особенности строения дыхательной системы. А также дети, имеющие врожденные пороки сердца, неврологическую патологию, страдающие детским церебральным параличом, эпилепсией.
В мире давно поняли, что вакцинация – самый действенный способ защиты. И уже более чем в 40 странах начали прививать детей от коронавируса, причем во многих не добровольно, а в обязательном порядке. Например, начав в мае, в США уже привили 12 млн детей. Многие страны, Германия или Италия, например, прививают детей с 5 лет, а на Кубе – даже с 2-х.
— Мы давно ожидали, когда у нас появится детская вакцина, чтобы защитить наших ребятишек. Она поступит в город в ближайшее время, — говорит Светлана Рубцова.Руководитель поликлиники сообщила, что на вакцинацию будут приглашать так, чтобы не создавать скученности, перед прививкой ребенок обязательно будет осмотрен врачом.
Как мутирует коронавирус
Мы готовимся переживать пятую волну пандемии. Почему пандемия идет волнами, рассказала заведующая отделением организации медпомощи несовершеннолетним в организованных коллективах Нина Комарова:
— Вирус ковид-19 относится к группе РНК-вирусов. Они способны постоянно изменяться, в результате появляются новые штаммы. Проникая в клетку, вирус настраивает ее работу так, чтобы она вырабатывала частицы вируса, формируя их на поверхности клетки. В процессе этой выработки, естественно, происходят ошибки, которые и приводят к новым свойствам вируса, то есть мутациям. Так появляются новые виды, более устойчивые в окружающей среде и агрессивные. Меняется соответственно и клиническая картина, симптомы. Так нарастает новая волна заболевания.
Симптомы нового штамма
Как пояснила заведующая консультативно-диагностическим отделением Екатерина Журавлева, есть общие проявления, характерные для разных штаммов коронавируса. Новая коронавирусная инфекция относится к группе респираторных заболеваний. Это означает, что проникновение вируса идет через респираторный тракт и в основном поражаются верхние дыхательные пути. Для всех штаммов характерны насморк и кашель, лихорадка и головная боль. Отличие в том, насколько интенсивно эти симптомы бывают выражены, и как быстро все переходит в более выраженную или тяжелую степень, либо в выздоровление. Первый уханьский штамм и дельта-вирус давали очень быстрое развитие тяжелых пневмоний с большим поражением легких и нередко с летальными исходами.
— Сейчас появился новый штамм омикрон. По всем прогнозам, ожидается резкий подъем заболеваемости, потому что для этого штамма характерно очень быстрое распространение. Один больной тоже стремительным дельта-вирусом мог заразить 5-6 человек, а больной омикроном может заразить в десятки раз больше людей. Инкубационный период у омикрона очень короткий. Опять-таки, в сравнении с дельтой он сокращен с 5-7 дней до 1-2 дней, а дальше пойдет развитие заболевания у вновь зараженного, — рассказала Екатерина Журавлева.Говорят, что омикрон дает более легкое течение заболевания. Но все это относительно, предупредила врач, зависит от организма, в который попадет вирус. Ведь от предыдущих штаммов тоже не у всех развивалась пневмония.
Детей, которые имеют проявления заболевания омикроном, уже довольно много, 11-12 процентов. Со слов московских и питерских коллег, уже встречавшихся с омикроном, Екатерина Журавлева описала симптомы, характерные для амбулаторного этапа болезни, когда не очень тяжелые проявления вируса. Это «раздирающая боль в горле», наблюдаются также першение, чихание. Если для предыдущих штаммов была характерна потеря вкуса и обоняния, то есть поражались черепно-мозговые нервы, отвечающие за эти ощущения, то тут, скорее всего, поражаются нервные окончания слизистой носоглотки.
Пневмонии, вызванные этим штаммом, думается, тоже будут.
У детей младше трех лет, как говорят в Москве, очень часто развивается серьезное осложнение – бронхиолиты. Это глубокое поражение по типу пневмонии, но с более тяжелым течением, с развитием дыхательной недостаточности и малопрогнозируемым исходом. Поэтому все в окружении маленьких детей, которым нельзя еще вакцинироваться, должны быть привиты, чтобы не стать источником заражения малышей. Каждый третий заразившийся омикроном ребенок имеет еще и поражение желудочно-кишечного тракта в виде диареи. Отсюда можно сделать вывод, что дети с хроническими заболеваниями ЖКТ тоже будут иметь тяжелое течение заболевания и какие-то осложнения.
О вакцине
Что собой представляет антиковидный препарат для вакцинации детей и как действует, рассказала заведующая консультативно-диагностическим отделением Надежда Чичерина:
— Вакцина для детей называется Гам-КОВИД-Вак-М или по-другому Спутник М. Она была создана в Центре эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи. Относится к классу векторных вакцин, то есть состоит из участка или вектора аденовируса человека. Сам по себе аденовирус человека для взрослых и детей не опасен, он вызывает обычные простудные заболевания. В вакцине Спутник М используются аденовирусы двух штаммов – 26 и 5. В вектор вакцины встроен так называемый С-белок, который входит в состав короны вируса. С помощью этого белка вирус связывается с клеткой и проникает через мембрану. Именно на этот белок идет выработка иммунитета, аденовирус служит лишь средством доставки белка в клетку.Как отметила врач, детская вакцина слабее Спутника V в пять раз, ведь у детей более быстрый и мощный иммунный ответ. Вводят вакцину внутримышечно. Организм распознает в месте введения чужеродные вещества и реагирует на это местным воспалением. Туда устремляются лимфоциты, происходит активация иммунной системы, вырабатываются антитела. Когда антитела есть в организме, при встрече с самим вирусом заболевание может вообще не развиться, либо будет протекать в более легкой форме.
— Противопоказания к этим прививкам в основном временные. Это острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. В этих случаях рекомендуется отложить вакцинацию на 2-4 недели после выздоровления. Однако в инструкции указано, что при нетяжелых вирусных инфекциях, инфекциях ЖКТ вакцинацию проводить можно сразу после нормализации температуры или выздоровления, — подчеркнула Надежда Чичерина.Противопоказанием также являются тяжелые генерализованные аллергические реакции, анафилактический шок. Эти проявления, а также подъем температуры выше 40 градусов после введения первого компонента вакцины, являются противопоказанием для введения второго компонента вакцины.
С осторожностью рекомендуется применять Спутник М у детей с тяжелыми хроническими аутоиммунными заболеваниями, когда ребенок получает иммунно-супрессивную терапию. Но это не потому, что вакцинация может навредить, а просто будет недостаточная выработка иммунного ответа.
Врачи убедительно просят родителей задуматься о вакцинации подростков, которые являются наиболее мобильной частью населения и практически не соблюдают ограничительные меры. Помните также: при всех мутациях омикрон, как и другие вирусы, боится дезинфекции. Поэтому важно чаще проветривать помещения, делать влажную уборку, мыть руки и надевать маски в общественных местах.
